부산광역시-부산시정10년사-부문별부산시정-제9장-제2절방역사업 입니다.

第2節防疫事業

1. 槪說

우리나라는 급속한 경제 발전으로 국민생활 수준이 향상되어 위생상태가 많이 개선되었지만 최근 세계적으로는 30여종의 새로운 전염병이 확인되고 있고, 또한 과거에 사라졌던 구 소련의 디프테리아의 유행, 열대열 말라리아, 뎅기열 등이 다시 유행하고 있다.

최근 우리나라에서도 세균성이질, 유행성이하선염, 말라리아가 급속히 증가하는 한편, 장출혈성대장균(0-157)의 확인, 세균성 식중독 등 새로운 병원체의 발견으로 인하여 전염병 예방에 총력을 기울이고 있는 실정이다.

세계보건기구(WHO)에서는 이러한 전염병의 유행의 원인으로 ①인구학적 변화 ②생태학적 변화 ③국가간 교류 및 여행의 증가 ④방역담당 공중보건체계의 오해 등을 들고 있으며, 미국의 의학연구소는 ①인간의 인구학적 및 행태학적 변화 ②산업 및 기술의 발전 ③경제 발전과 더불어 토지 이용양상의 변화 ④국제간 교역 및 여행의 증가 ⑤미생물의 적응력 변화 ⑥경제적·인적 자원 부족 등으로 지적하고 있다.

따라서 완벽한 방역대책을 통한 전염병 방역사업을 위해서는 시 및 자치구를 통한 조직적이고 체계적인 방역업무가 절실히 요구되며, 보다 과학적이고 현실적인 정책 개발로 시민이 함께 참여하고 자율적으로 노력하는 가운데 전염병의 발생은 자연스럽게 근절되어 건강하고 쾌적한 시민생활이 조성되리라 전망하고 있다.

2. 急性傳染病管理

1) 患者發生趨勢

아래 표에서 보는 바와 같이 우리 시의 전염병 발생 양상은 질병별 집단환자 발생으로 인한 환자수 증감이 뚜렷하며, 1994년 전국적으로 유행한 홍역환자는 717명으로 그 해 전체 전염병 환자수의 83%를 차지하고 있다.

또한 1996년 남구 신정시장 일대에서 상수도관이 노후되어 영세민 지역에서 방출된 분뇨가 상수도관에 유입되어 집단 장티푸스 환자가 220여명이 발생하였고, 1999년 사상구 사상교회 신도를 중심으로 350명의 집단 세균성이질, 2000년도 서구 서부교회 신도를 중심으로 135명의 집단 세균성이질이 발생한 바 있다.

그리고 2000년에는 전국적으로 홍역이 대 유행하여 부산지역에서만 402명이 발생하였으며, 2002년 3월에는 금정구 청룡동 간이상수도의 오염으로 인한 파라티푸스 환자가 312명이 발생하였다.

1980년대까지만 해도 유행하던 일본뇌염의 경우 접종 대상자인 어린이를 중심으로 철저한 예방접종과 방역소독 활동으로 단 1건의 환자 발생도 없으며, 또한 홍역유행으로 인한 정부차원의 홍역 일제 예방접종을 실시하여 접종이후에는 환자발생이 없는 것은 전염병 예방정책의 큰 성과라고 하겠다.

아울러 전염병이 발생하더라도 병원체가 약해 전염병으로 인한 사망자는 아직 없다. 그러나 콜레라 등 제1군 전염병 환자가 발생하면 횟집, 어패류 시장 등의 매출액이 크게 감소하여 지역경제에 미치는 영향이 매우 크므로 체계적이고 과학적인 전염병 감시체계가 절실하다.

연도별 전염병 발생현황

(단위 : 명)

연도별

계

콜레라

장티푸스

파라

티푸스

세균성

이질

홍역

유행성

이하선염

기 타

발생

사망

발생

사망

발생

사망

발생

사망

발생

사망

발생

사망

발생

사망

발생

사망

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

105

869

165

298

163

456

642

696

775

559

226

314

359

172

717

239

402

155

196

157

210

259

152

자료 : 부산광역시 통계연보

2) 豫防接種

예방접종은 그 질병에 대한 저항력이 인체에서 형성되어 병원체가 침입하더라도 그의 증식을 억제 또는 감소시켜 전염병이 감염되지 않도록 하기 위한 수단으로써 전염병 예방을 위한 확실한 방법 중에 하나이다. 한편 국가보건사업의 일환인 예방접종사업은 양질의 일차보건의료를 이루는 중요한 부분으로 보건의료기관은 모든 국민에게 그 혜택이 돌아갈 수 있게 하기 위하여 많은 노력과 비용을 투자하고 있다. 특히, 국가에서는 예방접종이 포괄적인 일차보건의료의 일환으로 간주하고 이용자 편의주의로, 가족 중심적으로, 신속하고 효율적으로, 안전하고 정확하게 이루어지도록 예방접종과 관련된 제반사항의 개선을 위하여 지속적으로 노력하고 있다. 그리고 2000년도에 전국적으로 홍역이 대유행하여 정부차원의 홍역일제 예방접종을 실시하였다. 우리 시 접종대상은 초등학교 1학년부터 고등학교 1학년까지 388,300명을 접종을 실시하여 홍역을 퇴치하는 데 큰 성과를 이루었다.

연도별 예방접종 실적

(단위 : 건)

연도별	계	디 프 테리아,백일해 파상풍	디 프 테리아 파상풍	소아 마비	홍 역, 유행성 이 하 선 염, 풍 진	풍 진	일본 뇌염	장티푸스	BCG	비시지	기 타
1993	1,488,425	151,890	45,107	172,773	38,239	-	622,630	80,497	377,289	109,318	-
1994	1,520,080	154,680	42,058	178,780	36,800	-	598,656	67,790	333,214	108,102	-
1995	1,246,983	144,071	37,982	163,028	34,632	-	421,365	71,349	233,457	101,093	40,006
1996	1,108,205	131,399	33,061	142,674	32,655	-	307,204	77,972	169,079	79,267	134,894
1997	989,821	78,538	31,872	90,429	23,506	32,482	314,054	84,355	38,754	44,980	250,851
1998	1,005,286	78,793	-	60,877	34,718	31,545	293,029	59,993	37,729	45,997	362,605
1999	912,475	79,378	-	60,213	41,190	28,832	221,687	65,065	30,216	42,178	343,716
2000	851,205	62,337	-	54,765	47,687	27,457	142,766	69,155	79,022	41,434	326,582
2001	1,490,634	129,840	-	104,853	83,916	365	164,320	24,999	133,899	37,647	810,795
2002	858,642	76,778	-	60,356	40,485	-	92,779	39,898	91,721	31,276	425,349

자료 : 부산광역시 통계연보

3) 에이즈 管理

최근 들어 급속한 확산 추세에 있는 에이즈는 치료약 및 예방약이 개발되지 않은 상태에서 더욱 더 심각성을 더해 주고 있다. 우리나라에서 1985년부터 감염자가 발생하였으며, 부산지역에서는 1986년도에 첫 감염자가 발생된 후부터 매년 증가 추세에 있다. 정부에서는 에이즈의 감염위험으로부터 보호하고 예방하기 위하여 1987년도 후천성면역결핍증예방법을 제정하여 국가적인 차원에서 에이즈 관리가 이루어지고 있다.

에이즈 감염자 관리 현황 (2002년말 현재)

(단위 : 명)

구 분	발생	전 입	전 출	사 망	현관리	비 고
전 국	2,008	-	-	421	1,587	발생 : 남 1,776, 여 232
부 산	283	51	66	83	185	발생·전입 : 남 285, 여 49

자료 : 부산광역시 통계연보

연도별 에이즈 감염자 발견 현황

(단위 : 명)

연도

구분

계

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

’85～’94

전 국

2,008

400

328

219

186

129

124

105

107

517

부 산

283

104

자료 : 부산광역시 통계연보

3. 慢性傳染病管理

1) 結核

검진은 객담검진과 X선 검진으로 구분되며, 검사대상으로 호흡기 계통의 증상이 있는 사람(2개월이상 기침 또는 객담, 특히 고령자), 전염성이 있는 환자의 가족 또는 동거인, 검진을 원하는 자, 병무청 및 민간병·의원 등 다른 기관에서 통보된 유소견자를 대상으로 검진을 실시하였다.

연도별 결핵 검진 현황

(단위 : 명)

구분 연도별	검사 건수		환자발견		요관찰자
구분 연도별	X 선 검사	객 담 검 사	양성	음성	요관찰자
1993	25,586	157,746	1,351	2,307	2,480
1994	32,162	160,337	1,309	2,431	2,443
1995	30,242	180,796	1,274	2,115	2,614
1996	202,517	29,748	1,147	1,907	2,545
1997	209,194	27,920	1,004	1,577	2,464
1998	208,297	32,833	1,131	1,514	2,240
1999	190,678	40,375	1,212	1,322	2,004
2000	173,089	30,227	963	1,295	1,979
2001	167,358	20,777	684	928	1,467
2002	193,158	22,110	638	863	1,142

자료 : 부산광역시 통계연보

또한, 결핵환자는 해마다 결핵 유병률이 감소 경향을 보이고 있으며 활발한 홍보활동 및 결핵 치료방법의 개선 등으로 등록 치료하는 환자는 지속적으로 감소하고 있다.

연도별 결핵환자 증감 현황

(단위 : 명)

연도별	연말 현재				증 가
연도별	합계	양성	음성	요관찰	계	신환	재발	중단후 재등록	전입	관리 전환	요관찰	기타
1993	4,779	1,330	1,044	2,405	6,985	3,446	209	22	185	488	2,508	127
1994	4,550	1,161	1,020	2,369	6,916	3,349	325	46	185	428	2,398	40
1995	4,591	1,057	955	2,579	6,726	2,983	290	44	330	442	2,627	13
1996	4,306	978	823	2,505	6,110	2654	269	39	327	355	2,541	18
1997	3,861	768	700	2,394	5,452	2,289	210	41	162	259	2475	16
1998	3,618	822	650	2,146	5,253	2,219	255	37	162	278	2,196	58
1999	3,247	703	584	1,960	4,781	1,968	334	25	210	225	1,987	29
2000	3,139	558	602	1,979	4,298	1,709	329	38	213	-	1,949	35
2001	2,473	416	562	1,495	3,434	1,457	283	47	238	-	1,442	12
2002	1,960	314	440	1,206	2,701	1,148	251	27	118	-	1,163	8

연도별	감 소
연도별	계	완치	완료	실패	사망	중단	전출	진단 변경	요관찰	관리 전환	기타
1993	6,930	3,249	77	350	44	159	172	37	2,418	422	6
1994	7,145	3,470	62	77	40	222	460	45	2,434	263	72
1995	6,685	3,007	51	43	52	171	490	29	2,408	352	82
1996	6,395	2,684	54	15	36	187	465	23	2,570	281	80
1997	5,897	2,570	38	18	22	165	304	14	2,534	216	64
1998	5,496	2,327	42	16	33	105	251	17	2,390	240	75
1999	5,152	2,277	34	13	23	105	280	27	2,124	221	48
2000	4,382	1,978	29	14	23	114	237	17	1,930	-	40
2001	4,100	1,730	37	11	29	105	220	17	1,932	-	27
2002	3,214	1,366	21	18	13	122	188	19	1,452	-	15

자료 : 보건위생과

2) 한센(나)病

우리나라에서 한센병이라는 용어를 최초로 기록한 문헌은 세종실록이며 나병이라고 기록되어 있다. 또한 우리나라에서 세종 25년(1443)에 제주도의 제주, 정의, 대정 등 3개읍에 각각 구질막(救疾幕)을 설치하여 의생과 승려를 배치하여 구료하는 격리 수용시책을 시행한 것을 효시로 알려져 있다. 근세에 우리 부산의 역사를 살펴보면 1909년 얼빈이 부산나병원(남구 감만동 나환자 수용소)을 세웠으나 그 뜻을 이루지 못하다 이듬해 1910년에 내한한 오스트리아 출신의 선교사 메켄지가 이를 인수, 확장하여 1911년 4월부터 사업을 적극적으로 실시하였다. 그 후 1961년 1월 1일로 경남 도립 상애원이 국립용호병원으로 개편되어 사업을 실시하기에 이르렀고, 그 뒤 1962년 12월에 대한나협회(한국한센복지협회) 부산지부가 설치되어 대청동에 자리를 잡았으나 그 후 괴정동(1969년)으로 이전하여 사업에 임하여 오던 중 민의에 부딪혀 여러 지역의 부지를 물색하였으나 그 곳 역시 시민들의 전입 반대민원이 야기되어 숱한 곡절을 겪어가며 1980년 7월 구평동에 한국한센복지협회 부산지부 청사를 신축 이전하여 현재에 이르고 있다. 부산지역의 유일한 한센병 사업기관으로 이동진료 및 외래진료를 통한 투약, 치료 및 새로운 환자발견 등 환자관리는 물론, 예방사업에도 최선을 다하고 있다. 4개 정착촌 및 16개 구·군 보건소를 통한 환자들의 관리에 소임을 다하여 시민을 한센병으로부터 보호하는데 큰 성과를 거두고 있다.

연도별 한센환자 현황

(단위 : 명)

연도별	총 계			정 착			재 가			신발견
연도별	계	남	여	계	남	여	계	남	여	신발견
1993	1,436	779	657	795	354	441	641	425	216	9
1994	1,427	771	656	784	347	437	643	424	219	4
1995	1,513	811	702	841	371	470	672	440	232	4
1996	1,491	797	694	814	355	459	677	442	235	5
1997	1,471	792	679	783	337	446	688	455	233	2
1998	1,334	701	633	764	328	436	570	373	197	3
1999	1,280	680	600	723	312	411	557	368	189	4
2000	1,240	658	582	687	294	393	553	364	189	2
2001	1,203	641	562	655	279	376	548	362	186	2
2002	1,157	612	545	625	262	363	532	350	182	2

자료 : 부산광역시 통계연보