카바페넴내성장내세균속균목(CRE) 감염증

CRE감염증이란

• 카바페넴계 항생제에 최소 한가지 이상 내성을 나타내는 장내세균목의 균종에 의한 감염질환
  • 카바페넴계 항생제에 대한 내성은 주로 카바페넴분해효소생성, 항생제의 유출 및 세포막의 투과성 감소 등에 의해 나타남

감염 경로 및 역학

• 감염경로
  • CRE 감염증 환자 또는 병원체보유자와의 접촉, 오염된 기구나 물품 및 환경표면 등을 통해 전파 가능
• 위험요인
  • 장내세균목의 균종은 대부분 장관 내에 정상적으로 존재
  • 인공호흡장치, 중심정맥관, 도뇨관을 사용하고 있거나, 외과적 상처가 있는 중환자는 감염위험이 높음

증상

• 임상적 특성
  • 주로 요로감염을 일으키며 위장관염, 폐렴 및 패혈증 등 다양한 감염증 유발
  • 카바페넴 내성을 나타내는 경우 여러 계열 항생제에 내성을 나타내는 경우가 많아 치료가 어려움

치료 및 예방

• 치료
  • 대부분은 단순 보균상태로 이는 치료의 대상이 아니며, CRE로 인해 감염증을 나타내는 경우가 항생제 치료 대상임
  • CRE가 감염증의 원인균으로 판단되면, 항생제 감수성 결과를 바탕으로 감염 전문가와 상의하여 치료
• 예방
  • 병원 내 감염관리 전담팀 구성 및 표준화된 감염관리 지침 마련
  • 환자와의 접촉을 통한 감염전파 예방을 위한 손씻기 등의 표준주의 및 접촉주의 준수
  • 의료기구의 소독/멸균을 철저히 시행하며 침습적 시술시 무균술 준수
  • 의료기관에서는 카바페넴 내성 장내세균이 분리되는지 감시하고, 분리되는 경우에는 환자 격리, 접촉주의, 철저한 개인보호구 사용, 접촉자 검사 등 감염관리를 통해 확산방지