성홍열

성홍열이란

• A군 베타 용혈성 연쇄구균(Group A β-hemolytic Streptococci)의 발열성 외독소에 의한 급성 발열성 질환

감염 경로 및 역학

• 감염경로
  • 환자와 보균자의 호흡기 분비물과 직접 접촉
  • 환자와 보균자의 호흡기 분비물이 손이나 물건을 통한 간접 접촉
  • 무증상 보균자의 빈도는 8.5~21.9% 로 보고
• 잠복기: 1~7일 (평균 3일)
• 호발 대상: 5세~15세에 주로 발생

증상

• 임상적 특성
  • 인두통에 동반되는 갑작스런 발열, 두통, 식욕부진, 구토, 인두염, 복통 등
  • 발진: 1~2일 후면 작은 좁쌀 크기로 입주위 및 손발바닥을 제외한 전신에 나타나지만 발진은 병의 첫 징후로 나타나기도 함. 발진은 3~4일 후면 사라지기 시작하며, 간혹 손톱 끝, 손바닥, 발바닥 주위로 피부 껍질이 벗겨지기도 함
  • 붉은 얼굴: 얼굴은 홍조가 나타나나 입주위는 창백
  • 혀: 처음에는 회백색이 덮이고 돌기가 현저히 두드러지는 모양에 발병 후 2~3일 지나면 붉은색을 띠고 돌기가 붓는 딸기 모양으로 새빨간 혀가 됨
  • 편도선이나 인두 후부에 점액 화농성의 삼출액, 경부 림프절 종창 등
• 합병증: 중이염, 경부림프절염, 부비동염, 폐렴, 수막염, 급성사구체신염, 류마티스열 등
• 치명률: 1% 이하

치료 및 예방

• 치료
  • 항생제 치료: 아목시실린(Amoxicillin), 페니실린(Benzathine penicillin G)
• 관리
  • 환자관리
    • ‧ 항생제 치료 시작 후 24시간까지 격리
  • 접촉자관리
    • ‧ 집단 시설에서 침습성 A군 연쇄구균 감염증(iGAS)(괴사성 근막염, 독성쇼크증후군(STSS) 등), 급성 류마티스열, 연쇄구균 감염 후 사구체신염 유행이 의심 시 보균자에 대한 항생제 치료 고려
• 예방
  • 예방 백신 없음