b형헤모필루스인플루엔자

b형헤모필루스인플루엔자란

• b형헤모필루스인플루엔자균(Haemophilus influenzaetype b, Hib) 감염에 의한 침습성 질환

감염 경로 및 역학

• 감염경로
  • 비말 감염, 또는 병원체보유자(환자 포함)의 호흡기 분비물과 직접 접촉
  • 신생아는 분만 시 양수 흡입 또는 생식관 분비물 흡인으로 감염 가능
  • 침습성 Hib 질환의 전염성은 높지 않다고 여겨짐. 그러나 특히 환자와의 긴밀한 접촉(예: 가족, 주간 보육시설, 집단 거주) 등의 특정한 상황에서는 집단발병 또는 2차 감염이 발생 가능
• 잠복기: 명확하지 않으나 2~4일로 추정
• 전염기간: 호흡기 분비물에 균이 존재하는 동안 전파 가능

증상

• 임상적 특성
  • Hib에 의한 침습 질환은 여러 장기를 침범할 수 있으며, 가장 흔한 형태는 수막염, 후두개염, 폐렴, 관절염, 및 봉와직염 등
  • 수막염이 가장 흔하며(50~65%) 중요
    • ‧ 수막염은 Hib에 의한 침습성 감염질환의 가장 흔한 유형. 발열, 의식저하, 경부 강직 등의 소견
    • ‧ 적절한 항생제 치료를 하더라도 사망률이 3~6%
    • ‧ 생존자의 15~30%에서 청력 소실 또는 다른 신경학적 후유증을 남김
  • 후두개염은 후두개의 감염으로 호흡기 폐색을 일으킬 수 있음

치료 및 예방

• 치료
  • 침습 Hib 질환이 의심되는 환자는 입원 치료가 필요
    • ‧ 항생제내성을 고려하여 항생제 치료를 즉시 시행
• 관리
  • 환자 격리: 표준주의, 비말주의
    • ‧ 주사용 항생제 치료를 시작한 후 24시간까지
  • 접촉자 관리: 가정 및 보육시설 등 내에서 접촉자 관리
  • 다음과 같이 가정 내에 환자 접촉자가 속한 경우, 가족 구성원 모두 예방요법(리팜피신 투여) 실시
    • ‧ 기초접종을 받지 않은 12개월 미만의 소아가 있는 가정
    • ‧ 4세 미만의 Hib 백신 미접종 또는 불완전 접종 소아가 1명이라도 있는 가정
    • ‧ Hib 예방접종력에 관계없이 면역기능이 억제된 소아가 있는 가정
  • 학교, 유치원, 영유아 보육시설 등 내에서 접촉자 관리
    • ‧ 60일 이내에 2명 이상의 침습 질환이 발생하고, 불완전하게 접종받은 소아가 다니고 있을 시 모든 소아 및 소아를 돌보는 직원들에 대한 예방요법(리팜피신 투여)을 고려
• 예방접종