수막구균 감염증

수막구균 감염증이란

• 수막구균(Neisseria meningitidis,Meningococcus) 감염에 의한 급성 감염질환

감염 경로 및 역학

• 감염경로
  • 환자나 보균자의 비강인두의 호흡기 비말이나 분비물에 의해 전파
  • 인구의 5-10%는 무증상 보균자로 대부분은 무증상 보균자에 의해 감염
• 잠복기: 2일~10일 (평균 3일~4일)

증상

• 임상적 특성
  • 초기에 인두염, 발열, 근육통, 전신쇠약 등이 나타나며, 피부에 출혈소견이 동반되기도 함
  • 수막구균성 수막염
    • ‧ 갑작스런 두통, 발열, 경부경직, 오심, 구토, 의식저하 등
  • 수막구균 패혈증
    • ‧ 감기와 같이 경증부터 발병 24시간 이내에 사망까지 다양
  • 점출혈이나 자색반이 동반될 수 있음
    • ‧ 점출혈(petechia) : 병의 전조, 수막구균혈증의 50-80%에서 발생
    • ‧ 전격자색반(purpura fulminans) : 점출혈 또는 자반이 진행된 증상
• 치명률
  • 10~15% 내외이며, 수막염에서 낮고 패혈증에서 40%까지 높을 수 있음
  • 회복 환자의 최대 20%에서 피부괴사, 청각장애, 신경계 문제, 뇌손상 등 후유

치료 및 예방

• 치료
  • 항생제 사용: 수용성 페니실린 G, 3세대 세팔로스포린 등
• 관리
  • 환자 관리
    • ‧ 비말격리(항생제 치료 시작 후 24시간까지)
  • 접촉자 관리
    • ‧ 예방적 화학요법 실시
    • ‧ 밀접접촉자가 발열 등 초기증상 발생 시 즉각적으로 항생제 치료
• 예방접종
  • 수막구균 백신 접종 대상
    • ‧ 보체 결핍
    • ‧ 해부학적(비장 절제 등) 또는 기능적 무비증
    • ‧ HIV 감염증
    • ‧ 신입 훈련병
    • ‧ 수막구균을 취급하는 미생물 담당자
    • ‧ 수막구균 유행지역 여행자 또는 체류자, 사우디아라비아 메카 순례 여행자
    • ‧ 소속 집단 또는 거주지역에서 수막구균 감염 유행 시
    • ‧ 예방접종증명서를 필요로 하는 경우