파상풍

파상풍이란

• 파상풍균(Clostridium tetani)이 생산하는 독소가 신경계를 침범하여 근육의 긴장성 연축을 일으키는 질환

감염 경로 및 역학

• 질병의 전파는 오염된 상처를 통해 이뤄짐
• 수술, 화상, 중이염, 치주 감염, 동물의 교상, 유산이나 임신 후에도 감염 가능
• 잠복기: 1일~수개월 (평균 3~21일)
• 전염기: 사람 간 전파 없음

증상

• 전신 파상풍
  • 가장 흔한 형태임
  • 입주위 근육의 수축으로 인한 개구불능이 나타나며 경직에 따른 통증을 동반함
  • 복부강직, 후궁반장 및 호흡근육 경직에 의한 호흡곤란 등이 나타남
  • 강직은 3~4주 유지되며 완전히 회복되는 데에는 수개월이 소요됨
• 국소 파상풍: 아포가 침투한 부위에 국소 근육긴장이 나타남. 일반적으로 증상이 심하지 않고 자연적으로 회복되는 경우가 많으나, 전신파상풍의 전구증상으로 나타나기도 함
• 두부형 파상풍: 중추신경이 지배하는 근육(안면신경, 외안근 등)의 마비가 나타남
• 신생아 파상풍: 출산 시 소독하지 않은 기구로 신생아의 탯줄을 자르는 등 제대감염에 의해 발생하며 초기에는 무력감만 보이나 후기에는 근육경직이 나타남

치료 및 예방

• 치료
  • 상처 발생 후 예방접종력 및 상처 오염도에 따라 Td 백신과(Tdap 백신 접종력이 없는 경우 Td보다 Tdap 백신 추천)과 TIG 접종 고려
  • 환자를 조용하고, 조명이 밝지 않으며, 외부자극을 피할 수 있는 환경에서 치료
  • 약물치료, 신경근차단술 등
  • 파상풍 인간면역글로불린(TIG) 또는 정맥주사용 면역글로불린 투여 고려
  • 항생제 사용, 상처부위 배농이나 절제
• 환자 관리
  • 환자 격리: 필요 없음
  • 접촉자 관리: 필요 없음
• 예방: 예방접종