감염병포털

내용

감염경로
- 명확히 규명되지 않았으며, 피부와 상기도가 주된 침입경로로 알려져있음
- 피부로는 정상피부의 접촉으로 인한 침입은 불가능하며 접종해야만 침입이 가능함
잠복기: 보통 2~5년 발생, 일부 몇주 또는 20~30년 발생

임상적 특성
- 반점이나 침윤,말초 신경의 비후 또는 지각신경마비 등 활동성임상 증상
- 균이 주로 피부와 말초신경에 병변을 일으키고 뼈, 근육, 안구, 고환 등을 침범함
- 임상 증상으로 나종형(lepromatous)나와 결핵양형(tuberculoid)나 사이에서 다양한 양상을 보임
  - ‧ 나종형 나(lepromatousleprosy): 소결절, 구진, 반점, 미만성 침윤이 대칭적으로 분포하며, 광범위하게 나타남. 비강점막 침범으로 코가 주저앉고, 비출혈, 홍채염, 각막염 등을 보임
  - ‧ 결핵양 나(tuberculoidleprosy): 단일 또는 몇 개의 경계가 명확한 피부 병변이 나타나며, 감각이 없어지거나 저하되고 비대칭적으로 분포하는 심한 말초신경염을 동반함
  - ‧ 경계군 나(borderlineleprosy): 나종형 나와 결핵양 나 중간의 다양한 임상 양상이 나타남
진단
- 특징적 임상 증상 확인, 분자생물학적 검사법에 의한 나균 확인, 조직 검사상 한센병 육아종 소견 확인, 병변의 도말 검사(항산성 염색)에서 항산균 확인

치료
- 답손(DDS), 리팜피신(RMP), 클로파지민(Clofazimine) 등의 약을 병용하여 치료함
- 조기 진단, 조기 치료 등의 조건이 갖추어 질 때 후유증을 비교적 적게 남길 수 있음
- 서비스 구분별 다제요법(MDT)의 원칙
  - ‧ 다균형 활동성 환자 투약은 균 양성 시기의 투약과 균 음전 이후 2년의 추가 투약을 실시
  - ‧ 희균형 활동성 환자 투약은 활동성시기의 투약(약 2년)과 활동성 시기 종료 후 6개월의 추가투약을 실시
  - ‧ 과거에 Dapsone 단독 투약 등을 받은 치료자로서 현재 비활동성인 자의 투약은 재발을 예방하는 차원에서 MDT종결을 위한 확인적 투약 목적으로 다균형은 2년, 희균형은 6개월의 마무리 치료를 실시
관리
- 신환자 진단 시 한센병 전문진료기관으로 치료연계 및 접촉자 관리 (마지막 접촉 시점으로부터 최소 5년간 매년 검진 권장)
예방
- 아직도 한센병관리에 일괄적으로 권고할 만한 백신은 없음
- 죽은 나균 또는 배양된 무독성 나균 등으로 BCG와 혼합하여 시험하고 있으나, 효과 있는 백신개발은 미지수임